关于外出学习学习心得体会模板集合6篇
我们在一些事情上受到启发后,就十分有必须要写一篇心得体会,这样能够给人努力向前的动力。那么心得体会该怎么写?想必这让大家都很苦恼吧,以下是小编为大家整理的外出学习学习心得体会6篇,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
外出学习学习心得体会 篇1
首先感谢院部,护理部领导为我提供这次参加省护理学会主办的“福建省重症监护理论与技能新进展”的学习机会。通过一周的学习,各位老师的精彩的课件、鲜活的实例、生动的讲课、使我受益匪浅。
讲座中从重症医学科病人的特殊性出发,阐述了护士应该具备的各种操作技能与理论基础的重要性。
通过此次学习,让我体会较深的有以下几点:
1、如福建医科大学附属协和医院的林雁娟护士长给我们讲护士与ICU病人的沟通问题,首先ICU病人都是无家属陪伴的,一进ICU又没家属在旁边,面对陌生的环境,他们会产生恐惧感,觉得自己肯定病的很重,家属还不在旁边照顾,更会产生负面影响,有不舒服的地方也不敢和医务人员说,心里很沉重,觉得自己只能等死了。面对这种病人,我们护士要做好解释工作,告知患者家属就在外面,不要紧张,有什么事直接告诉我们,多和病人聊天,询问病人有无那里不舒服,每次和病人讲话的时候语气都要柔和一点,要面带微笑,还要把口罩拿下,让病人觉得你就像他的亲人一样,不再恐惧。还有一种病人就是神志清楚,但是有气管插管或气管切开的病人,这种病人不能说话,有什么需求又无法表达,更容易产生恐惧和消极心理。面对这种病人,我们护士更要做好解释工作,给病人做任何一项护理或医疗操作,都应该解释清楚,让病人知道你要准备给他做什么。另外,护士可以做一些常规的卡片,上面有患者常规所需的信息,患者可以通过卡片来表达自己的需求,如小便、大便、吃饭等等。还有护士要更关心这种病人,偶尔抚摸病人的面额部,也可以减少病人的恐惧感,让病人觉得你在关心他,给他信心。
2、福建医科大学附属第一医院的护士长王美容给我们讲了重症监护病房医院感染的预防和控制,ICU病人病情比较重,高龄患者多,侵入性医疗操作多,护理工作量大,发生内源性或外源性医院感染的机会就增加。所以ICU的医院感染很重要,首先工作服要保持清洁,任何人进入ICU都要更鞋和更衣,还有要加强医务人员的手卫生,而且要有效洗手,两个床铺就要有一个洗手池。再是感染病人与非感染病人分开放置,特殊感染要单间,每个护理单元要有一个单间。严格限制探视人员。还要遵守无菌技术操作规程等等。
3、福建省立医院护理部主任林惠珠给我们讲了胸部物理治疗在预防肺部并发症中的'应用,强调了肺部体疗包括翻身、拍背、吸痰、呼吸训练、震颤、体位引流的重要性。还教会我们环状软骨按压法。学习了很多肺部物理治疗的技巧。
作为一名临床护士,我们与病人接触密切,应该给与病人亲人般的关怀,时刻了解他们的需要,尽量满足他们需求,用我们真诚的心去帮助每一个患者。同时,让病人得到平等相待的态度,受到尊重,减少因病而带来的失落感,增加他们战胜疾病的信心。护理知识、经验需要不断的交流,知识需要不断的更新,才能跟上时代的步伐。
建设性意见:
1、护士长可以做一些病人常规需要的一些卡片,例如大便、小便、吃饭等等,便于护士与插管病人的沟通。
2、加强护士的业务培训,熟练掌握危重病人的抢救措施。
3、加强医务人员的手卫生。严格限制ICU的探视。
外出学习学习心得体会 篇2
今天我与班上的同学、人文系的老师一行,于20xx年12月对位于株洲福尔莱大酒店进行实地考察。
福尔莱大酒店,是株洲餐饮老品牌,福尔莱大酒店位于交通十分便利,地理环境较好,人流量也比较多的闹市。
福尔莱大酒店第一感觉确实让人眼前一亮。进门的感觉确有豪华富丽的味道。只是感觉大厅有些狭隘。大堂向前,是可观赏的海鲜池,里面品种繁多,在每种海产品的玻璃板上都有简单的介绍,鱼的名称,做法及进单制作的编号,制作者考虑十分周到。明档靠右有一组约莫“4m*4m”的灯箱,上面均以大约为“40cm*40cm”大小的隔断组成食品的图片并附有售价,我想,这样做可能就是为了节约成本,但同时又让客人能够较为直观的了解,这一点在我们实际的工作中是值得借鉴和使用的。
在迎宾员的引领下,我们几行人乘客梯来到了四楼包厢。据了解,这所酒店大小总共17个包厢,而这是一个最小的包厢,是八人位用餐。但进门的'感觉舒适,典雅,有温馨的感觉,但又不乏浪漫的艺术气息。顿时让我联想到株洲华天五楼的巴黎厅,虽然不够那么气势和宽阔,但确有一番古典的回味。
让我感觉很吃惊的事情发生了。服务员轻声的提醒我点菜,并将位于包厢进门口左侧的电脑打开,并顺势移开座椅。我感到非常的意外,在怀化的餐饮行业里,居然也有和长沙一样可以媲美的电子点菜系统。于是,在服务员的指导下,我们开始了点菜的程序。随后服务员总是不断的推荐,从海鲜类开始,并顺沿粤菜、湘菜,期间我们确是时有刁难,但她并反复耐心的介绍各种烹调方式及基本做法,专业的程度另我瞠目结舌,确是另眼相看。
利用还未上菜的空隙,我们一行几人分头参观的这所酒店的各个营业区域。在前台经理毕经理的引领下,我来到了三楼和二楼,在她的介绍下,得知二楼和三楼都为宴会接待区域,分别可以接待vip。随后乘客梯回到四楼,观看了最大的一个包厢,有16人位的这个包厢装修确实是精致,而且椅套、桌饰等都有些特别。这是我才发现,原来他们包厢的每个备餐间的地面,都是采用防滑的地饭,设计者煞费苦心。
外出学习学习心得体会 篇3
xx月20至21日,我有幸参加了xx市教育局组织的“懂政策、守规矩、知敬畏”中小学校长培训班。此次培训学习既听取了xx省中小学教师发展中心主任贾xx、xx市xx中学校长,杨xx等省内外知名专家校长的专题讲座,又参加观摩了xx市几所典型学校教学现场。培训班上,各位专家校长的专题讲座使我很受启发,受益匪浅。他们的讲座非常贴近我们实际工作,既具有高度的理论概括,又具有较强实践指导,其所述观点均是身为校长在工作中经常遇到的和必须解决的具体问题,他们的亲身经历和言传引领为我们树立了学习的榜样。结合此次培训学习,下面我从三个方面谈谈自己的学习体会和认识。
一、领会精神,切实做好本职工作。
在这次培训中,市教育局的各位领导作了重要讲话,并就这次培训班作了具体要求。各位领导的讲话精神要求我们从思想认识的高度,进一步认清当前发展形式,与时俱进、开拓创新,加强作风建设,不断增强做好各项工作的紧迫感和责任感。
二、加强学习,全面提高校长自身素质。
“一个好校长就是一所好学校。”校长是学校的、决策者和高级管理者,是学校领导集体的带头人,有什么样的校长,就有什么校的`学校。通过学习,我认为作为校长除了具备良好的人品和交际能力外,还应不断加强学习、更新观念、与时俱进。一是带着工作中的问题去学习,做到有的放矢,同时,还应把所学的新知识运用到实际工作中去,做到学以致用。把有的放矢和学以致用结合起来,才能有效形成良性循环,不断提高学习效益和工作水平。二是要带着布大局、谋大事的问题去学习,不断提高自己分析和解决一些具有战略性、全局性、前瞻性问题的能力,这样才能俱事站得高,看得远,想得深,抓得准。
三、修身正己,精准定位校长角色
1、校长要有智慧思想。只有有思想智慧的人才能去透彻的思考问题,抓住问题的本质和发展机遇。没有思想智慧或思想懒惰的人是无法很好履行校长职责的。校长要把自己的个人思想与党的教育方针政策结合起来,在学校的具体工作中认真贯彻执行党的教育方针、政策和上级主管部门的指示精神,结合自己独特的思想理念,办出具有特色的学校。
xx市xx学校是一所没有围墙的农民学校、是一所开展新型职业农民培育和农业专业技术教育的中等职业技术学校。在学校多年的发展历程中,通过不断的探索与积累,我校走出了一条具有自我办学风格的特色之路。办学以来,先后多次获得xx省和中央xx学校的表彰和殊荣,但由于俱多历史原因,学校发展规模缓慢,部分教师缺乏精神支撑,如何在现有的基础上砥励前行、发展壮大,这是我一直不停思考的问题。我想,学校要发展首先是教师自身要发展,教师要发展则首先是教师要有精神,一要有团结协作精神,二要有敬业精神,三要有奉献精神,四要有拼搏精神。
2、校长要具备良好的素质。正人先正己,校长首先要具备良好的自身素质,不仅要为人正直、思维敏捷、务实肯干、治学严谨、思想先进、情趣健康,还要有良好的组织能力、协调能力、表达能力,观察能力和思想政治教导能力。只有具备良好的素质,才能有实力说话,有能力承担责任。这些良好素质培养,要靠日常工作体会、学习经历和工作积累,尤其是思想道德素质的提高,更要有甘为人梯和健康良好的心态为操守,这都是作为校长应该思索的问题。
3、校长要以人为本。校长必须首先明确,管理是为发展服务的,管理是通过人来实现的。所以,以人为本的管理理念,就是要以人的发展为基础。xx学校的一切工作都要服务并服从于农业社会的发展,注重打造农广教育品牌,积极参与新农村建设,主动承担培育新型职业农民工作。树立“农民的需要就是我们的追求,社会的需要就是我们的方向”的办学理念、“培训你一天,跟踪服务你一年”的培训理念、和“推政府门,做政府人,办政府事”的工作理念。充分调动教职工的积极性,提高工作效率。严格的制度与人性化管理的结合,既体现了制度管理的严格要求,又体现了人文管理的真善美。在工作中关爱每位同事,站在对方的立场上多想问题,努力营造良好的育人环境,提升全体职工的职业幸福感。
4、校长要有自己的管理风范。学校要有持久的生命力,必须加强文化建设,特色立校。一所成功的学校必定有其内在的精神文化和成功的管理理念。因此,以项目为支撑,加大农民培训工作力度,规范开展学历教育、探索中职教育和新型职业农民培训工作是我校当前及今后的主要工作格局。继续深挖xx学校办学特色,充分发挥xx学校在农村实用人才培训中的主渠道作用,采用灵活、方便、多种形式培养农村科技人才,有效提高xx学校农民教育培训综合能力。当前我校文化建设尚有不足、工作滞后,今后将着力加大校园文化建设力度。
5、校长要会识人用人。作为校长,在平时的工作中要不断了解他人,为今后用人做好准备。每位教师各有优势与劣势,若能用其所长,就能充分挖掘各人潜能,达到人尽其才之功效。人们常说,千里马常有而伯乐不常在,则意为多些赏识,多些发现,因人而宜,达到出色完成任务。校长只要组织好,安排恰当,教师就会人尽其能,反之,就会相互推诿、马虎了事。因此,身为校长就要始终坚持公平、公正、公开的处事原则,以诚待人,重用贤才,用人不疑,疑人不用,大胆合理使用人才,让教师在工作中接受锻炼、增长才干,最终达到思想上不断成熟,工作上得心应手。
总之,短暂的两天培训学习,我汲取了很多知识,也拓宽了视野,认识到要办好教育,特别是农业职业教育,“理念”是前提,“团结”是基础,“敬业”是根本,“进取”是源泉。通过本次学习,无论是对我个人的提高还是学校的发展,都具有很大的促进作用。在今后的工作中,作为xx学校校长,我将时刻保持头脑清醒,与时俱进,不断加强自身能力建设,多请示多汇报,紧捏“敬业精神”、“团队精神”和“进取精神”这根弦,把握机遇,负重奋进,为实现xx学校跨越式发展和推动我市农业科技教育再上台阶而努力工作。
外出学习学习心得体会 篇4
秋去冬来,寒意渐深,思乡之情愈浓,特别是眼看年关将近,学业也近结束,思亲、思友之情油然而生,不禁对此次学习感慨唏嘘。居杭进修二月余,博文鲜有更新,抬指键字间竟觉手脑有钝锈之感。今得片刻闲暇,留下只字片语,暂且慰藉这段逝去的岁月。
早已慕名浙一医院属全国十强医院之一,小女子有幸能在其综合重症ICU进修学习呼吸治疗,倍感荣幸,也倍加珍惜在这里学习的每一寸时光。每天坚持六点半早起,踩着单调的步伐往返于医院与宿舍之间。一天24小时被工作、学习、吃饭、看书、睡觉所瓜分,因为即使我这样抓紧时间,我还是已经离别人很远很远的距离,在专业上。所以,在浙一进修期间,我心底常常涌起井底之蛙的自愧。
浙一医院开展的很多先进医疗技术在全国领先,如器官移植(特别是肝移植、心肺移植等)、心脏手术等以及ICU的重症监护等等,早已驰名在外,吸引了全国各地一批批医务人员纷纷选择来这里进修学习,甚至还有英国的护士来这里实习,东南亚国家的医学硕士生等。浙一医院能在国内医疗界拥有这么重要的影响力,我想这与在这里工作的每一个医务人员密不可分,浓郁的学习氛围,开放的学术思想,踏实的医术操练,孜孜的钻研分析,激烈的.争辩讨论。。。。。。这些与进步戚戚相关的因子无时不在我身边激荡鞭策着我。名院的创立,不只与先进的医疗设备有关,更与先进的医疗理念、勤奋执着的学习实践有关。学习,学习,再学习;思考,思考,再反思;实践,实践,再实践;讨论,讨论,再讨论;深入,深入,再深入;创新,创新,再创新,这是我眼里的浙一。
当初选择外出进修学习,身边很多人不理解,因为在她们眼中,以我三十二岁的年龄,儿子已经就读小学二年级,这个阶段的女子应该就是在家相夫教子,享受生活消磨时光的年纪了,进步应该是更年轻人的事情,进修辛苦不说,且进修学习没有奖金,收入会少很多,进修根本就是赔本买卖,不值。进修已近结束,当初无悔的执着选择仍然是我此时的骄傲,先生儿子坚定的支持帮助也是我此刻的骄傲。一个字:值,已远远不足以表达它在我人生岁月里留下的宝贵财富。
在这里我感学习之辛苦、生活之清淡,不如我感学识之贫瘠、理念之落后更甚。在这里我遇到了很多良师如综合ICU呼吸科主任浦其斌主任,早已慕名,所以我师从于他,为他渊博的呼吸医疗知识跟深厚全面的医学技能所折服,特别是在呼吸专业上如此令我们仰慕的他,仍然终日埋头钻研,事无巨细,踏实工作,饱满的工作热情,精细的学术风格,更令我钦佩。还有这里的石恒医生,他对循环的透彻独到理解,常常在查房精彩演讲分析之时吸引了包括我在内的众多粉丝围拢在他身边,引文据例,谈笑梳理,精准点拨,谦逊随跟,都是追随的理由吧。当然也有益友,如比我年长几岁,孩子已经上初中仍在这里进修护理的黄晓玲姐姐,时常对我嘘寒问暖,居住杭州本地的她还让我品尝她自己做的牛排,让我感到一丝家的温暖;还有曾跟我一起学习呼吸治疗一个月的山东小妹孙永芳,本科护理专业毕业,准备报考国际护士证,聪慧勤奋的她给予我很多医学专业基础方面的帮助指导,她们在单位都是优秀的护士长,在这里都是好学上进的现代新女性,是我学习的榜样。还有更多良师益友,不一一细说了。
用一句话来结尾吧。作为女子,唯有学习才能奋发,唯有学习才能立本,唯有学习才能安身,学习让我们每一个人更好地迎接生活,让我拥有一份淡定从容的情怀去相夫教子。
外出学习学习心得体会 篇5
首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
现将一个月进修学习所学总结如下:
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。只有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂"空""满"标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的`问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适,最高不超过千帕,充气不宜突然快充,特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单,护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字,核对单随病例带入手术室,由围台护士核对后签字确认。
另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极,力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务,从而缩短手术时间节约手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。
通过这次难得的学习机会,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬。
建设性意见
1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。
2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。
3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立手术病人入室核对单,责任护士签字以责任到人。
4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍,关前关后各一遍,双人点唱。
5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字,发现数目不对责任到人。
6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。
7.建立特殊项目收费单,由台下护士登记签名防止收费遗漏。
8.建议补充完善术后访视内容。
9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本,将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来,定期组织护士们相互交流学习,共同提高。
10.一方面护士提高自身素质与业务水平,另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流,如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求,以促进工作更和谐地开展,提高工作效率。
外出学习学习心得体会 篇6
首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在福建省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力,认清了我们与上级医院存在的差距,明确了自己今后的学习发展
方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
现将一个月进修学习所学总结如下:
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识,它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作,还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯,并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估,了解发生原因,掌握正确的处理方法。只有掌握了这些,才能在工作中更好地配合医生,安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件,是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大,必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂“空”“满”标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查,必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备,还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以
及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细,特别是同类手术多,需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的,必须再次向手术病人确认,以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼,对病人进行鼓励安慰,严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感,减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性,如分离钳是否能持紧,单双极钳是否能使用,trocar是否通畅,与气腹管是否配套,镜头与光导是否能衔接,吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中,仔细观察手术医生的手术步骤,尽可能做到跟上医生的思维,提前一步想到医生的下一步动作,在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤,使手术配合干净利落,高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适,利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位,以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平,架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低,以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力,酌情及时调整气腹压力和充气速度,尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适,最高不超过千帕,充气不宜突然快充,特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用,如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患,如电刀电凝设备的使
用安全,防止病人上肢过度外展,防止坠床坠肢,防止皮肤或神经血管压迫,防止烫伤,注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿,因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar,防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生,应立即查因去除,并密切监测生命体征,对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵,以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓,增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气,防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全,防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单,护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便,而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命,但在操作中应注意密封保护套口,防止接头部污染。器械清洗及灭菌前,特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后,贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院,省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤,手术服上衣反穿,上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字,核对单随病例带
入手术室,由围台护士核对后签字确认。
另外,在腔镜手术之外的观察中,我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格,术前两遍,关前关后各一遍,严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细,确保常规包内不缺任何物品,签上名字就意味着负责,培养了大家良好的`工作习惯。对于医生的配合也非常积极,力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务,从而缩短手术时间节约手术成本,也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确,在各司其职、责任到人的基础上团结协作,营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。
通过这次难得的学习机会,使我对腔镜,特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解,在理论知识和实践技能方面都有了一定提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,圆满完成进修任务,赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中,我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高,同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况,以最好的方式在我院进行落实发扬。
建 设 性 意 见
1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。
2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。
3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度,建立手术病人入室核对单,责任护士签字以责任到人。
4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍,关前关后各一遍,双人点唱。
5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字,发现数目不对责任到人。
6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。
7.建立特殊项目收费单,由台下护士登记签名防止收费遗漏。
8.建议补充完善术后访视内容。
9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本,将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来,定期组织护士们相互交流学习,共同提高。
10.一方面护士提高自身素质与业务水平,另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流,如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求,以促进工作更和谐地开展,提高工作效率。
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