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外出学习学习心得体会 篇1
我校全体数学教师到郯城实验中学去听课市优质课比赛。我听了数学课,真的是感受颇深,受益匪浅,让我充分领略了课堂教学的无穷艺术魅力。现就这次学习谈一谈自己的点滴体会。
一、收获
1、出去听课比自己备课收获的更多,学到了很多自己没有备课备的地方。
回顾了每位优秀教师的课堂都各具特色,有的老师幽默、风趣,语言极具感染力调动学生学习的热情,有的老师课堂安排合理紧凑,还有的老师课件制作精美仿佛身临其境。听了几位教师的课后,我觉得在教学中他们做到了真实的教学,首先教师为学生创造广阔的思维空间,使学生暴露思维的真实,期中有一位老师,在他的.教学中没有一种固定的答案,而是拓展了思维的空间,这样学生的思维很活跃,即时生成的答案各式各样,让人找不到雕琢的痕迹,很真实。其次,学生畅所欲言,让学生凸显个性的真实,
2、创设贴近生活的教学情境
数学源于生活又应用于生活,虽然不是每一节课都要设置与生活紧密结合的情境,而是尽量贴近于生活,这样学生学习起来便于思考操作,同时也能在生活中加以应用。特别是像我们学校的学生更要注重与生活实际的结合,因为我们的目标就是要让学生通过学习掌握解决生活中出现的一些问题的手段方法,掌握技能。
3、充分发挥好学生的主体地位
能让听者有畅所欲言的欲望的课就是一节好课,能够让听者回去就可借鉴操作的也是一节好课,我觉得一节好课并非是很完美的,哪怕只有一个亮点,能够引起大家共鸣,我觉得都是好课,其实那位八年级老师的课并不是像我想象中的那么好,而且在我们学校应用起来未必就很实用,但是在他练习的设计中,他采用了层层递进、小组合作,并让学生进行质疑,我感到了教学的效果非常好,很好的发挥了学生的主体性。
4、教师素质之高,学生习惯之好。是我们应该学习也是我们应该思考如何去做的地方。
二、自我反思
总之,听了几天的课,充分认识到了自己与优秀教师的差距,也认识每一次外出学习对于我都是一种反思和激励,让我在欣赏别人精彩的同时发现了自己的很多不足,在以后的教学中,一定要严格要求自己:做到课前认真解读教材,根据学生的实际情况设计出合理的教学流程;课后认真反思,不断提高自己教学业务水平。
外出学习学习心得体会 篇2
20xx年4月23-24日,我有幸参加了临沂市小学数学优质课评比活动,作为一名青年教师,任何一次外出听课都是我学习的大好机会。此次活动在临沭县举行,在这两天的时间里我们听到了“不同风格”、“不同版本”教学优质课,我受益匪浅、感触颇多。
十六位老师的授课,各具特色、亮点纷呈,充分体现了各个地区的先进教学水平,这些优质课无论是在知识结构、授课方式上都体现了新课程提倡的素质教育观念,充分体现了以学生为本的教育理念,为学生提供了感受生活、表现才艺、培养品德以及学习、积累科学文化知识的广阔空间,切实做到了“让学生在学习中感受美、让学生在生活中创造美、让学生在社会中实践美”。
这次培训让我学到了许多新的知识,在今后的教育教学工作中,我要努力学习,不断提高自己。通过学习我认识到教师自身的良好素质是上好课的重要前提和基本保证。
在这几天的听课中我发现他们都有几个共同特点:
1、教师角色定位准确。整堂课中教师始终以一个合作者、伙伴、朋友引领孩子们走进课堂进行学习,始终微笑面对学生,给学生一种亲切感,拉近了师生间的距离。
2、老师们的语言准确规范。只有做到这一点,才能保证学生对课程的理解,才能调动学生的积极性和参与性。
3、教师教态亲切,表情丰富,有很强的艺术表现力和感染力,课堂的组织、调控能力更能体现教师的艺术功力丰厚,在课堂上能够灵活应变,左右逢源。
要想上好一堂课,首先教师对教材的解读非常重要,如何准确制定教学目标,深切领会教材的编排意图,是我们每个教师备课时要仔细钻研的一个重点。执教这些课的老师,每个人对教材的使用都是创造性的合理编配,更有着自己独特的实践设计。
其次教师的备课应把握“老师、学生、教材”三位一体的关系,学生始终是课堂参与的主体,任何教学环节的`设计都不能脱离生活、脱离学生。本次听课的一个突出的感受是各位参赛教师在“备学生”这一环节上尤为突出,因为教师使用的学生都不是自己所教的学生,在这一环节上更体现了教师的高素质和课堂应变能力。
在优质课的比赛中,教师的基本功尤为重要,参赛的大部分老师的基本功非常扎实,在她们的课中,无论是教师的表演,还是教师的语言、教态,都显示了一个专业教师扎实的教学素养。
具体到一节课上我认为有以下特点值得我们学习:
小组教学要落到实处
小组合作学习是以小组活动为主体而进行的一种教学活动,组内互助合作,组间评比竞争,能有效做到生生互动、师生互动,责任分工明确,又相互依赖,这有利于培养学生的自主意识、合作意识、竞争意识等,促进每一个学生的身心全面健康发展。新课改后,小组合作学习成了课堂上的主要组成部分,但是很多时候我们看到的小组合作学习只不过是一个花架子:我们光知道小组合作学习的含义,操作起来却不能落到实处,比如:很多时候我们听到的公开课上,老师出示了问题后学生就以小组为单位开始讨论、学习,在听课老师看来学生积极参与,课堂气氛甚是活跃,但是这些只不过是一些表面现象,学习讨论后并不知道自己学到了什么,所以说这是华而不实的,是我们在今后的教学中应该杜绝的。在今后的教学中我们可以根据自己学校的教学实际学习、借鉴。
总之,在每节优质课中,都能感受到每位授课教师的独具匠心、周密细致,每堂课都有或多或少的闪光点供我学习、借鉴。我会吸取其中的精华,并尝试运用到以后的课堂教学过程中,逐步地提高和完善自己的音乐教学,让学生学的更轻松、更愉快。新课改的道路是漫长的,在今后的教学中我会不断向老师们学习,不断地提升自身素质,努力促进自己的专业成长,让自己的课堂教学越来越成熟。
外出学习学习心得体会 篇3
六天的考察学习时光匆匆而过,经过这短暂而又充实的考察学习,我的感受颇多,若要对这六天做一个总结,只有一句话——出发时轻简单松,是愉悦的情绪;归来时沉甸甸的,是收获与职责。
临行前,我对这次考察学习充满了期盼,步履轻快飞扬;考察学习后,我多了一份思考,脚步成熟而坚定。就如考察的目的而言,此次考察学习的目的在于观摩先进,寻找差距,弥补不足。为此我镇领导为我们安排了景点参观、小康建设示范点参观学习、民族文化品牌示范点参观学习等项目,让我们在身心上和视野上都感受了新的洗礼,使我们在考察学习中进一步认识自我,认识自我所扮演的主角,更认识了这一主角的重要性和发展的必要性,之所以这种收获不仅仅让我感受到压力,更让我感受到这是一种动力,这种动力是一种使命,是一种值得投资、值得倾注心血的人生价值提升方式。
在这次考察学习中,不管是景点参观还是建设示范点参观学习,给我的感受和反思都很多,下方我就简要谈谈我的体会。
一、感受和谐打造和谐
6月24日,我镇第二批参观学习团开始启程,沿着蜿蜒盘旋的巴边江一向南下,途经景东、镇远、宁洱、普洱,最后到达景洪市。在这几百公里的行程中,虽然晕车一向侵袭着我,但沿途如画般的风景与崎岖狭窄的山道深深吸引着我,我尽量控制我的眼睑不让它合上,不能错过呀,不能错过大自然给我的恩赐和崎岖山道的行车法则教育。我作为无量山镇安全生产办公室成员,山道交通管理是我必备的经验,这正是我现场观摩学习的机会呀。山道十分狭窄,行车个性的多,但是又那么的井然有序,再看看沿途的交通安全文化不禁使我愧然,他们的文化渲染是那么的浓烈,是那么的到位,使每个经过山道的驾驶员都有一种守护安全的职责感,沿途的一个个显眼的安全警示标语就像一个个安全守护卫士在提醒着、监督着每个驾驶员是否珍爱生命。看到这些,我不禁想起了一句古语“久入鱼肆,不闻其臭;久入兰室,不闻其香”,这不就是说明环境育人的道理吗,我们就应尽力去打造一个交通安全文化环境,让我们的驾驶员也在安全文化环境下受渲染,去自觉地遵守交通规则。
6月25日和6月26日我们参观了西双版纳的热带植物园、傣族园和野人谷。这是一个人与自然和谐相处的典范,古朴的民族风情、秀丽如画的热带植物和悠然自得的野生动物悄然构置了我们奋斗了几代人的和谐社会。这不正是我们要学习的吗,我们也有连绵起伏的无量山和逶迤滂沱的哀牢山,它们以前一度是那么的钟灵神秀,那么的'生机勃勃,相信那里也以前是一片和谐的世界,那此刻为何黯然失色,我们作为无量山镇的建设者,理应反思我们的建设思路和管理模式。我们理应坚持经济建设与环境保护协调发展的原则,把无量山镇也打造成又一个和谐社会示范点,当然就得加快产业结构调整,大力发展绿色产业,加大环境保护力度,努力去营造人与自然和谐的局面,我相信在党委政府的正确领导下,我们必须能成功,必须能把无量山镇打造成一个绿色产业旅游文化基地、经济建设与环境保护协调发展示范基地,我相信会有这一天,而且我能等到这一天。
二、抓住机遇创造机遇
6月26日下午我们驱车到达了云南第一村“大营街”,由于时光的关系我们来不及细致的参观大营街的风貌和了解大营街的发展历程,幸好镇领导为我们搞到了一张介绍大营街发展历程的光碟,回到政府后领导及时组织了全镇职工收看。这不仅仅是大营街发展的历程,更是我国小康社会建设的一个例证。从这一鲜活的建设例证中我们能够感知,大营街能步入小康社会,我们也能步入小康社会,我们不能够照搬大营街的建设模式,但能够学习大营街的群众主义精神和不畏艰难险阻的改革创新精神。我们在今后的发展中要不断加强教育,不断地注入改革创新的新活力,团结协作,用心寻找战略伙伴,努力去寻找机遇、创造机遇,我相信在我镇党委政府的正确领导下,我们有这个潜力,更有这个实力把无量山镇建设成为物产丰富、乡风礼貌的全面小康社会。
三、打造民族品牌文化挖掘无限旅游资源
6月28日我们参观了楚雄的彝人古镇。彝人古镇位于云南楚雄市经济技术开发区永安大道以北、太阳历公园以西、龙川江以东、楚大高速公路以南。占地约1740亩,总建筑面积100万平方米。该古镇齐聚了吃、购、住、游、住五大功能,它不仅仅体现了彝族文化的灵魂,更为旅游产业的发展带给了无限的资源。该古镇不仅仅给楚雄人民带给了经济上的创收,更成为了楚雄人民与外界交流的窗口,这充分体现出现代社会的发展需求、消费需求,在物质的必要需求到达基本满足的这天,人们对古老的、民族的和具有神秘的生存潜力的品牌文化的需求也越来越高;就像许多人喜欢吃杂菜一样,楚雄彝人古镇让古老的彝人习俗复活在喧闹的现代社会之中,让所有到彝人古镇旅游的人们都流连忘返,这不仅仅给游客带去了不虚此行的感觉,更给当地的经济发展带来了丰厚的回报。这就是古老的品牌文化的魅力,古老的文化我们具有,但品牌文化我们需要去打造,这不仅仅是欢迎客人的仪式,更是吸引投资的方式;我们也具有古老的彝人习俗,比如彝人跳采、、彝人“打歌”、彝人酒歌等等,而且这些彝人习俗就在我们身边,我县也在不断的打造彝人文化品牌,但我认为品牌文化建设也务必为经济建设服务,我们就应尽力去寻找二者之间的切入点。我相信,我们的领导也在思考如何让古老的文化为现代经济发展做贡献,但这不是一朝一夕的事,我们必须要有耐心,更要有信心,相信总有一天我们南涧的彝人文化品牌会走向世界,成为现代社会的消费需求。
此次考察学习硕果累累,要在有限的篇幅上展现得淋漓尽致是不大可能的,此刻散散数言,仅代表我的一时所感和所想。我是一个喜欢思考的人,就是一个景点的观察和反思我都会从不一样的角度去想。当然,这篇心得中我没有提到我镇建设的许多优点,因为我是带着一个取他人之长,补自我之短的心态去考察学习的。我坚信只要带着一个学习的心态去看待每一件事情,我们都会有收获,同时也会有失落;只要我们抛开失落而去抓住收获,我们得到的将会是一份永远的感激和喜悦。
外出学习学习心得体会 篇4
非常感谢酒店领导给我一个良好的学习机会,于3月10日前往云南酒店管理。学习时间虽然很短,但我感觉确实是受到了很大的启发,受益匪浅。
在酒店周总监与总厨的带领下我们一行7人来到了位于昆明的新天地酒楼,那时时间已经接近下午2点钟了,一到停车场虽然已经过了就餐高峰,停车场的车辆也为数不多了,但保安还是很快的跑过来为我们指挥停车,开门接客,这一小小的举动顿时让我感觉到了细节服务,也让我意识到只要用心在这里我可以学到很多。
一进酒楼大厅,点菜师与迎宾工整的站成一排,面带微笑齐声喊着“欢迎光临”,她们的工服让我眼前一亮,白色衬衣加上小西服外套,加上到位的“微笑迎客”顿时显得很有专业的气氛。
走进大厅,首先映入眼帘的就是右手边的点菜区和海鲜池,足有半个厅大小,各种菜品的半成品以及鲜活海鲜尽显眼前,其酒楼主营粤菜、海鲜,川湘菜系为辅,所有菜品用料一幕了然,点菜师紧随其后,微笑着为顾客进行推荐与讲解。二层、三层为包间,二层的包间装修为最好,通透的走廊,落地的包间大门,显得十分贵气,与我们酒店相同的是同样在酒店回廊显著的地方摆放了各种珍贵鱼翅、海参等高档展品,以做到让顾客感知到酒楼的专业品质。
落座包间,就已经看到2名服务员在忙碌的准备餐前用品了,之后就是一整套的餐饮服务流程,在这就不详细说明了。不过包间服务,可能是所有餐饮行业中最重要的一个环节了,我关注的重点之一也在于此,瀚金佰酒楼的服务给我的感觉是:服务流程顺序清晰,服务流畅,但是有些细小的环节可能不慎完美,例如服务员在倒茶的时候,动作不是很规范、服务当中没有注意到“热情服务”,到了后面服务可能就松懈了,出现了脱岗的情况。另一个关注的重点:我询问了一下现酒楼的用工情况及基础岗位的薪资待遇,总体来说,其酒楼用工比较平稳,在新年期间也出现了缺岗少人的现象,而且酒楼基层岗位的薪资与我酒店区别不大。在管理和分配上,形象较好的老员工被分配到了二层的贵宾包间,三层的.普通包间则由一般的员工做服务。学习结束随后回到宾馆,总结了一下今天在瀚金佰酒楼的所见所想就此也在这里说上几句。
首先我的理念是:学习别家餐饮行业的管理与服务知识不仅要看到、学习别家的优点,最重要的是找到其不足之处,以对比、提醒我酒店现在的管理,提前规避掉这些容易忽略的细节。从服务上讲,其实要达到顾客满意,无非取决于:服务意识,一定要养成面对客人泛出微笑的好习惯;学会用标准的礼仪礼貌待客。从人事工作的角度来说也就是要加强招工质量、明确酒店规章制度以及渗透“企业文化”这几项重点工作。
外出学习学习心得体会 篇5
十分感谢院领导给我这次外出学习的机会,透过这短短的40天时光,培训虽很短,从中学到的知识却使我受益匪浅,感触颇多,使我更深刻的认识到这份职业的精辟之处,在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自我的业务潜力,认清了自身与其它医院护士所存在的差距,明确了自我今后的学习发展方向,为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。现将外出培训学习所学总结如下:
1、业务技能方面有了进一步提高:
我们先后练了7项操作:无菌技术操作、静脉输液、心肺复苏、卧床病人更换床单、野战条件下心肺复苏、动态微光条件下静脉输液及微光静脉输液。前期因为没有理论大家训练热情比较高,明着是以集训队为一体,可暗地里都是以个自利益为重,都想做到最好。三所医院共有二十几人,分组练习还好,可一到晚上自由时光大家都争着到训练室练操作,场地少,人员多,每次为练都不开心,我们孔同志为了占场地好几次都不吃饭,在练每项操作的同时,大家都付出了许许多多,有人从荡板上摔下来过,有铺床时划破手的,有苦有甜大家都很认真,这些我从来没有见过的。平时在科里上班觉得没啥,可随着环境与事态的改变,不由得感觉自我像是进了一个没有硝烟的战场,时刻会有人出此刻你身边,告诉你:你被淘汰了。
经过每一轮的淘汰,使我更深的认清了事情的残酷性,我们单位就留下我们三个人,虽然每个人嘴上都不说,但是心里都明白,后期的训练都不言而喻,训练场由集训队搬到了大礼堂,分部领导委派贾萍贾主任给我们做指导,从细小至微处抓起,给我们每个人扣游击动作,怎样样的手法能把床单拉展,怎样样的手法能把床单角铺成标准的90度,内角到达45度,怎样样和病人沟通,怎样走路,怎样端治疗盘,怎样推治疗车,怎样拿输液架,怎样消毒瓶口与皮肤,共消毒几圈等等都有规定,就连走路多一步少一步都不行,让我们平时看起来无关紧要的东西,让贾主任一扣是漏洞百出,刚开始弄的我们都不会走路了,尽管这样可大家还是认认真真一遍一遍的练习。练习铺床期间正好赶上分部领导去集训队视查工作,我有幸代表集训队学员演示了卧床病人更换床单,受到了分部领导的一致好评。也由于大家手法不对经常不是把手划破就是把指缝弄劈,裂着好大的口子,直流血,但还是坚持,贾主任耐心细致的要求我们不能有一个废动作,脚底下的步子都是数出来的'。动态微光静脉输液在荡板上,一个大型的秋千,我和李静同志都有晕车的毛病,一上荡板就晕,平衡感极差,我从上方都摔下来好几次,为了克服抗眩晕,练习平衡潜力,我们在荡板上从开始
的5分钟到后面一点点的往上加,练习在上方跪,最后跪的膝盖都肿了,戴上护膝继续,最后经过反复练习时光能够在上方漂亮的完成这项操作,我相信任何成果都要有艰辛的付出,任何困难都难不倒有恒心的人,滴水穿石就是这个道理。
2、理论知识得到充实:
以前看书的时候总想着看完就完了,也就是为了应付某个考试而看,可透过这次培训,使我认识到医学领域里的理论知识就好比盖房子打的地基一样,需要相当的牢固、扎实。是任何科研与操作的先决条件,要求相当的严谨,一环扣一环,理论两天考一次,一天要看100页左右,白天练操作晚上看理论,大家学习热情高,都是加班加点的看,看到晚上3点多,有的甚至看到4点都不睡觉,为了防止瞌睡每晚都要喝浓浓的咖啡,都的落到别人的后面,我前面考试不理想,最后经过努力一次比一次高,最后考到了别人的前面,学习要讲究方式方法,不是单靠死记硬背,而是要理解性的记忆,要不然前记后忘,看了也是白看。时光对于每个人都是公平的,就看你用来做什么,用贾主任的一句话,护士不就应只是会打针,会发药换液体这么简单,而是全面的发展,不能只依靠医生下医嘱我们去执行,在理论上也要充实自我,如果单是这样那要护士有什么用了,这些事情护工也会干。现代网络信息化这么发达,病人的健康意识提高,病人提出的问题,你回答的不全或者是答不出来,人家上网一查比你明白的还多,你说丢不丢人,让病人想这护士是学医的自私连这点都不懂,这对我们的护士整体印象会大打折扣,所以必须要加强理论学习,把理论真正运用到实际当中,那定会得心应手。
3、整体形象与心理素质得到加强:
三分治疗、七分护理,这一点大家都不陌生。护士的形象对于我们一线的护士更是十分重要,它代表着一个人的气质,品质,还代表着一个医院的形象,第一印象尤为重要能够使病人对你产生信任感,在集训队时我们从点滴练起,如何报告,声音响亮度,不能托音,怎样站姿,与病人沟通的语言听起来如何的简洁、亲切、委婉,操作要有形无声,动作优美利索,如何能节省时光,提高效率,还要时光提醒自我注意自我的形象,不管是比赛时的评委还是平时工作中的病人及家属,都使他们加深对我们的整体印象。
总之,透过这次培训学习,我付出了该付出的时光、精力,相比我所得到的知识、经验与感悟,后者更值。在理论知识和实践技能方面都有了必须提高,更重要的是视野的开拓,思维的拓宽,理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标,在今后的工作中,我将结合培训所得,使自身工作得到进一步提高,结合我们的实际状况,以最好的方式在我院进行落实发扬。
外出学习学习心得体会 篇6
从精彩的讲座中,我们更进一步了解和掌握了新课改的发展方向和目标,使我们的教育教学观念进一步的到更新。下面就通过我的学习获得的三个方面的体会。
一:没有学生的主动参与就没有成功的课堂教学。
新课程倡导的自主学习、合作学习、探究性学习,都是以学生的积极参与为前提,没有学生的积极参与,就不可能有自主、探究、合作学习。通过听课,学生参与课堂教学的积极性,参与的深度与广度,直接影响着课堂教学的效果。每一个学生的发言是否会引起其他学生的思考,要看参与是不是主动、积极,是不是学生的自我需要,要看学生的交往状态,思维状态,不能满足于学生都在发言,而要看学生有没有独立的思考。简单的问答式,一问一答,学生好像忙的不亦乐乎,但实际上学生的思维仍在同一水平上重复。师生、生生没有真正的互动起来,是非常值得注意的一个问题,应当创设情景,巧妙的提出问题,引发学生心理上的知识冲突,同时,教师要放权给学生,给他们想、做、说的机会,让他们充分进行思考,给学生充分表达自己思维的机会。让学生放开说,并且让尽可能多的学生说。条件具备了,学生自然就会兴奋,参与的.积极性就会高起来,参与度也会大大提高。只有积极、主动的参与学习过程,个体才能的到发展。
二:在教学活动中,教师要当好组织者。教师要充分信任学生,相信学生完全有学习能力,把机会交给学生。俯下身子看学生的生活,平等参与学生的研究。教师把探究的机会交给学生,学生就能充分展示再见学习的过程,教师也就可以自如地展开教学活动。新课程实施的灵活性大,让教师觉得难以驾驭课堂,课堂教学中表现为过多的焦虑和不安。原因是教学过程中,教师面对学生精彩纷呈的学习活动,还不习惯参与学生的学习过程,观察和探究学生的学习方式。应及时了解他们的认知情况,学生的需要,没有真正的被关注。
三:在教学活动中,教师要做一个成功的引路人。
一堂课开始,教师可通过新课导入的设计、学习氛围的创设,教材所蕴含的兴趣教学因素,课堂内外的各种资源来唤起学生对新知识的兴趣,让学生产生学习的意愿和动力。然后,教给学生探索、发现的方法,让学生会探索,会发现。教师除了必须把学生自学作为课堂教学的重要步骤外,还需精心设计每一次自学的目标,内容,同时,加强自学方法的指导。
总之,在学校的教育改革中,我们应积极投身于新课改的发展之中,使学生在新课改中获得能力的提高。
外出学习学习心得体会 篇7
首先要感谢医院领导给予我这次宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。我进修于北京朝阳医院,它是以呼吸、心脏为主的综合医院,尤其是呼吸科在全国领先。老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队。在此期间不仅让我开阔了视野,增长了知识,学习他们严谨的工作作风及科学的工作方法,驾驭先进仪器设备,掌握高精尖技术,也从另一方面深刻感受到他们“以人为本”提倡人文关怀的理念,从而更加深刻理解了生命的含义。
在心脏中心学习期间,带教老师对我是无微不至的关怀,刚到一个新科室很陌生。我的带教老师详细的给我介绍了医院环境,科室电脑操作,让我尽快的熟悉环境。每天早上,他们主动提前30分钟到岗,给自己管的病人测血压,详细了解病人的夜间情况。科室主任每周查房一次,二线(总住院医师)24小时吃住医院,负责全院的会诊跟处理科室的一切事务,每周休息二天。查房时,首先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅读病历,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。
这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。讲究求实事求是,重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。科室要发展,必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。全科参加的学术活动主要有:每周2次理论学习、治疗新进展;每周一次科内学术或疑难病例讨论;不定期的对外学术交流,包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。科室领导很注重业务学习,会经常组织大家参加各种讲座。也会由科室经验丰富的医师给大家讲解心脏病的并发症及预防,处理。使得他们在工作中表现出临危不惧跟训练有素心理。遇到新问题大家一起讨论跟学习新知识。在科室工作时,我能够感觉到他们的`自我保护意识非常强烈,对病人及家属提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。在北京朝阳医院习期间,开阔了我的视野,特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神,不断激励着我们尽快地掌握新的理论知识及技术。
北京朝阳医院ICU,是我国最早开展危重病抢救治疗的科室之一,同时承担着培养ICU医护人员的教学工作。交完班后科主任跟大家一起阅片,讨论病情跟治疗方案。ICU医师不是单纯的一个只为维持病人呼吸、循环稳定的医师,通过先进的监测手段更具体地知道病人的情况,掌握合理使用机械通气技术、营养支持的临床应用、抗生素的合理使用、镇静镇痛的使用等。根据休克的理论更好地掌握液体复苏、容量的管理,避免过量的输液造成组织的水肿,及其它恶性后果。在机械通气上,根据不同病情选用最佳通气方式,并应做到多观察、多调整,根据不同的疾病状态取得最佳的通气比值。在营养支持的临床应用上,危重病人能量的摄取分为胃肠内营养跟胃肠外营养,但肠外营养不恰当的使用,会导致严重的并发症,甚至死亡。
低氧血症者ARDS等输用脂肪乳剂时氧合会更差。作为肠道完整的重症患者,尽早地开通胃肠内营养,在促进肠蠕动、满足病人能量的输入、预防肠内细菌群失调、增强病人的免疫功能等方面有确切的疗效。抗生素的合理使用,对于ICU病人存在多管道,感染风险性高,通过有效的院感管理(无菌操作、更换工作服、洗手等),尽可能地减少感染机会。对培养结果确定选用合理的抗生素,规则、足量、全程的治疗避免多重耐药。ICU病人多为气管插管、气切置管、多重管道置入者,长时间的灯光刺激、机械的报警声、医护人员的操作活动等,严重影响病人休息,增加病人恐惧跟痛苦。为避免病人痛苦的发生、诱导遗忘,减少或消除病人对其在治疗期间病痛的记忆、减轻病人氧耗,最大程度地恢复跟保持病人的生活质量。
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